Почему меняются кожа и волосы во время беременности
Беременность влияет на кожу, волосы, ногти, сосуды и потовые железы. Уровни эстрогенов, прогестерона и других гормонов меняются, объём циркулирующей крови увеличивается, ткани растягиваются, а иммунная система перестраивает работу. Поэтому одна и та же женщина может одновременно заметить более выраженный румянец, сухость отдельных участков и усиление жирности в Т-зоне.
Физиологические изменения обычно не опасны и не требуют «лечения». Главная задача ухода — поддерживать кожный барьер, уменьшать раздражение и защищать кожу от ультрафиолета. Важно отличать ожидаемые изменения от симптомов заболевания: сильного зуда, пузырей, болезненной сыпи, инфекции, очагового облысения или быстрого ухудшения самочувствия.
Кожа при беременности: какие изменения считаются обычными
Кожа во время беременности меняется индивидуально. У одних женщин она становится более сухой и реактивной, у других усиливается выработка кожного сала и появляются комедоны или воспалительные элементы. Нормальные гормональные изменения также могут сопровождаться гиперпигментацией, сосудистыми «звёздочками», покраснением ладоней и более заметными венами.
Гиперпигментация и мелазма
Могут темнеть ареолы, веснушки, старые рубцы и средняя линия живота — linea nigra. На лице иногда появляется мелазма, которую называют «маской беременности». После родов часть пигментации постепенно светлеет, но мелазма может сохраняться дольше, особенно при активном воздействии солнца.
Сухость, чувствительность и зуд
Сухость и чувство стянутости часто усиливаются на фоне изменения кожного барьера, отопительного сезона, частого душа и применения агрессивных очищающих средств. Умеренный зуд на растущем животе может быть связан с растяжением кожи. Сильный, распространённый или ночной зуд требует отдельной оценки.
Акне и жирность
Беременность может как улучшить, так и ухудшить течение акне. Не стоит самостоятельно возвращаться к привычным рецептурным средствам: препараты, допустимые до беременности, могут быть противопоказаны после её наступления.
Базовый уход за кожей во время беременности
Чем чувствительнее стала кожа, тем проще должна быть ежедневная схема. Необязательно полностью менять косметику, если привычные средства не вызывают жжения, покраснения и высыпаний, а в составе нет противопоказанных компонентов.
Утром
Вечером
Компоненты косметики при беременности: что можно, а что исключить
Ниже — практический ориентир, а не персональное назначение. Для лекарственных кремов, пилингов и средств, которые наносятся на большие площади или повреждённую кожу, нужна индивидуальная оценка.
Компонент или группа |
Как относиться во время беременности |
Комментарий |
Церамиды, глицерин, гиалуроновая кислота, пантенол |
Обычно подходят для базового ухода |
Помогают удерживать влагу и поддерживать кожный барьер; выбирайте формулу без индивидуально раздражающих компонентов. |
Ниацинамид |
Обычно допустим в косметических концентрациях |
Может использоваться для поддержки барьера, уменьшения жирности и неровного тона при хорошей переносимости. |
Азелаиновая кислота |
Может применяться по согласованию с врачом |
Используется при акне и поствоспалительной пигментации; относится к базовым вариантам терапии акне при беременности. |
Бензоилпероксид |
Возможен по рекомендации врача |
ACOG включает его в список безрецептурных компонентов, которые могут применяться при акне во время беременности. |
Салициловая и гликолевая кислоты |
Ограниченное местное применение обсуждается с врачом |
Низкие концентрации в локальных средствах отличаются от профессиональных пилингов. Не используйте концентрированные составы и большие площади без медицинской рекомендации. |
Минеральные UV-фильтры: оксид цинка, диоксид титана |
Подходят для фотозащиты |
Могут быть удобны для чувствительной кожи. Важнее регулярность, достаточное количество средства и защита от UVA и UVB. |
Ретиноиды: изотретиноин, третиноин, адапален, тазаротен, ретинол, ретиналь |
Исключить |
Системные ретиноиды обладают доказанной тератогенностью. Топические ретиноиды противопоказаны или не рекомендуются при беременности как мера предосторожности. |
Гидрохинон |
Отложить до послеродового периода |
Из-за значимого всасывания и недостатка данных о безопасности его обычно не выбирают для лечения мелазмы во время беременности. |
Рецептурные антибиотики, гормональные и антиандрогенные препараты |
Только по назначению врача |
Некоторые препараты, включая тетрациклины и спиронолактон, во время беременности не применяют. |
Пигментация и мелазма: почему SPF особенно важен
Ультрафиолет и видимый свет могут усиливать мелазму. ACOG рекомендует ежедневную защиту от солнца и широкополую шляпу, чтобы пятна не становились темнее. Наносите SPF не только в отпуске: воздействие происходит во время прогулки, поездки в автомобиле и у окна.
Если пигментация сохраняется после беременности и периода грудного вскармливания, дерматолог может предложить лечение с учётом типа кожи, глубины пигмента и противопоказаний.
Акне во время беременности: безопасная тактика
Начните с мягкого очищения один-два раза в день, не выдавливайте воспаления и не используйте спиртовые лосьоны на всём лице. Для лечения врач может рассмотреть азелаиновую кислоту, бензоилпероксид и отдельные местные препараты. Топические ретиноиды и пероральный изотретиноин исключают; пероральные антибиотики подбирают только с учётом срока беременности и показаний.
Обратитесь к дерматологу, если появляются болезненные узлы, рубцы, быстрое распространение высыпаний или прежняя терапия включала рецептурные препараты. Врачебный план важен и потому, что некоторые состояния, похожие на акне, требуют другого лечения.
Растяжки при беременности: что действительно известно
Стрии возникают из-за сочетания растяжения кожи, гормональных факторов и индивидуальной предрасположенности. Они чаще появляются на животе, груди, ягодицах и бёдрах. Сначала полосы могут быть розовыми, красными или фиолетовыми, затем обычно светлеют.
Увлажняющий крем или масло могут уменьшить сухость и ощущение стянутости, но не дают гарантии профилактики. Кокрейновский обзор не обнаружил качественных доказательств того, что топические средства надёжно предотвращают растяжки во время беременности.
Растяжки не означают, что за кожей ухаживали неправильно. На их появление влияют наследственная предрасположенность, свойства соединительной ткани, изменение объёмов тела и гормональные факторы.
После родов стрии обычно становятся менее заметными. Методы коррекции — лазерные технологии, микронидлинг, ретиноиды и другие процедуры — обсуждают с дерматологом уже после беременности, с учётом грудного вскармливания и состояния кожи.
Зуд и сыпь: когда нужен врач
Локальная сухость и умеренный зуд часто уменьшаются после перехода на мягкое очищение и регулярное увлажнение. Но зуд во время беременности нельзя всегда объяснять растяжением кожи.
Не наносите на обширную сыпь гормональные мази, антибиотики, противогрибковые препараты или эфирные масла без диагноза. Внешне похожие высыпания могут иметь разные причины.
Волосы во время беременности: почему они становятся гуще или меняют структуру
В нормальном цикле часть волос растёт, часть переходит в фазу покоя и затем выпадает. Во время беременности доля волос в фазе роста может увеличиваться, поэтому выпадение уменьшается, а причёска выглядит гуще. Исследования подтверждают изменение соотношения фаз роста во время беременности и после родов.
При этом волосы могут стать суше, жирнее, прямее или более вьющимися, а кожа головы — чувствительнее. Косметический уход не меняет гормональный цикл фолликула, но помогает снизить ломкость и сохранить длину.
Волосы после беременности: послеродовое выпадение
После родов уровень эстрогенов снижается, и многие волосы почти одновременно переходят из фазы роста в фазу покоя. Через несколько месяцев становится заметно диффузное выпадение — послеродовый телогеновый эффлювий. Американская академия дерматологии указывает, что выпадение часто достигает пика примерно через четыре месяца, а у большинства женщин привычная густота возвращается к первому дню рождения ребёнка.
Это не означает, что фолликулы «погибли». Короткие отрастающие волосы по линии лба и пробора обычно являются признаком восстановления. Шампуни и маски могут улучшить внешний вид и уменьшить ломкость, но не способны мгновенно остановить физиологический переход волос в фазу выпадения.
- волосы заметно редеют ещё во время беременности;
- появляются отдельные гладкие очаги без волос;
- пробор расширяется, а волосы на темени становятся тоньше;
- есть выраженная слабость, одышка, сердцебиение, бледность или головокружение;
- отмечаются изменения веса, непереносимость холода или жары, отёки;
- выпадение не уменьшается в течение года после родов или густота продолжает снижаться.
В таких ситуациях нужен осмотр дерматолога или терапевта. Послеродовое выпадение может совпасть с железодефицитной анемией, заболеванием щитовидной железы, андрогенетической алопецией, аутоиммунным процессом или последствиями тяжёлой инфекции и стресса.
Питание, витамины и анализы для кожи и волос
Кожа и волосы зависят от общего состояния организма, но это не означает, что всем беременным нужны отдельные «витамины для красоты». Пренатальные добавки принимают по плану акушера-гинеколога. Избыток некоторых веществ, особенно ретинола — формы витамина A, может быть опасен для плода.
Старайтесь получать белок, железо, цинк, витамин B12 и другие нутриенты из разнообразного рациона, если врач не назначил дополнительную коррекцию. Не начинайте высокие дозы биотина, железа, цинка или витамина D только из-за выпадения волос. Добавки полезны при установленном дефиците или конкретном показании, а лишние дозы могут вызывать нежелательные эффекты и влиять на лабораторные результаты.
Какие исследования может назначить врач
Универсальной панели «для волос и кожи» нет. В зависимости от жалоб, кровопотери, питания и анамнеза врач может рассмотреть общий анализ крови, ферритин и другие показатели обмена железа, тиреотропный гормон, витамин B12, витамин D, биохимические показатели или дополнительные исследования. Всем подряд сдавать весь список не требуется. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что беременные и женщины после родов относятся к группам, особенно уязвимым к анемии.
Окрашивание волос и косметологические процедуры
Окрашивание волос
Данные о бытовых красителях в целом не указывают на высокое системное воздействие при правильном применении, но составы и условия процедур различаются. Если вы решили окрашивать волосы, соблюдайте инструкцию, используйте перчатки и вентиляцию, не наносите состав на воспалённую или повреждённую кожу головы и проведите тест на чувствительность. При профессиональном контакте с красителями важны средства защиты и требования охраны труда.
Косметология
Инъекционные и аппаратные процедуры, глубокие пилинги, лазерное лечение и другие плановые вмешательства часто откладывают из-за ограниченных данных о безопасности, изменённой реактивности кожи и риска пигментации. Решение принимает врач, который знает срок беременности, препараты и характер процедуры.
Маникюр, сауна и массаж
Обычный гигиенический уход допустим при соблюдении санитарных требований и хорошей вентиляции. Перегрев, болезненные процедуры и интенсивное воздействие на участки с варикозными венами или воспалением следует исключить. Медицинский массаж и физиотерапию согласуют с акушером-гинекологом.
Кожа после беременности: что меняется и как восстановить уход
Кожа после беременности не всегда сразу возвращается к прежнему состоянию. На неё влияют снижение эстрогенов, грудное вскармливание, недосып, стресс, изменение веса и новый режим ухода. Возможны сухость, чувствительность, обострение акне, сохраняющаяся мелазма и заметные стрии.
Возвращайте активные компоненты постепенно. Перед использованием ретиноидов, гидрохинона, сильных кислот и аппаратных процедур сообщите врачу о грудном вскармливании. Даже после завершения беременности противопоказания могут сохраняться из-за лактации, состояния кожи или принимаемых лекарств.
Когда уместны генетическая консультация и пренатальная диагностика
Обычные изменения кожи и волос при беременности сами по себе не являются показанием к генетическому тестированию. Например, НИПТ не оценивает состояние кожи матери, дефициты витаминов или причину послеродового выпадения волос. Не следует заменять осмотр дерматолога или акушера-гинеколога генетическим анализом.
Консультация врача-генетика уместна, если в семье есть подтверждённое наследственное заболевание кожи, волос или соединительной ткани, врождённые пороки, хромосомные перестройки, повторные потери беременности или другие наследственные риски. Во время беременности врач может помочь выбрать подходящий маршрут пренатальной диагностики и объяснить возможности и ограничения НИПТ.
Чек-лист: как поддерживать кожу и волосы во время беременности
Ответы на частые вопросы
Как ухаживать за кожей при беременности?
Базовая схема включает мягкое очищение, увлажняющий крем без раздражающих компонентов и ежедневный солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше. Активные средства от акне, пигментации и дерматита лучше согласовать с акушером-гинекологом или дерматологом.
Можно ли использовать ретинол во время беременности?
Нет. Системные ретиноиды, включая изотретиноин, противопоказаны при беременности. Топические ретиноиды — ретинол, ретиналь, третиноин, адапален и тазаротен — также рекомендуют исключить на период беременности как меру предосторожности.
Можно ли пользоваться салициловой кислотой при беременности?
Американская коллегия акушеров и гинекологов относит местную салициловую кислоту к компонентам, которые могут применяться в безрецептурных средствах от акне. Однако концентрированные пилинги, нанесение на большие площади и частое использование следует обсуждать с врачом.
Можно ли предотвратить растяжки во время беременности?
Надёжного способа полностью предотвратить стрии нет. Увлажняющие средства могут уменьшать сухость и зуд, но качественные обзоры не подтверждают, что масла или кремы гарантированно предупреждают растяжки.
Почему чешется кожа во время беременности?
Лёгкий зуд может быть связан с сухостью и растяжением кожи. Сильный зуд без сыпи, особенно на ладонях и подошвах и усиливающийся ночью, требует обращения к акушеру-гинекологу, поскольку так может проявляться внутрипечёночный холестаз беременных.
Нормально ли, если волосы выпадают во время беременности?
У многих женщин волосы во время беременности выпадают меньше, но варианты индивидуальны. Выраженное поредение, очаги облысения, зуд или воспаление кожи головы требуют оценки врача, поскольку причиной могут быть анемия, заболевания щитовидной железы, дерматозы и другие состояния.
Когда начинают выпадать волосы после беременности?
Послеродовое телогеновое выпадение обычно становится заметным через несколько месяцев после родов и часто достигает максимума примерно к четвёртому месяцу. У большинства женщин густота постепенно восстанавливается к первому дню рождения ребёнка.
Какие анализы нужны при выпадении волос после родов?
Единого обязательного набора нет. После осмотра врач может назначить общий анализ крови, показатели обмена железа, тиреотропный гормон и другие исследования с учётом симптомов, питания, кровопотери, лекарств и сопутствующих заболеваний.
Можно ли красить волосы во время беременности?
Единого запрета на бытовое окрашивание нет, но данные о разных составах и процедурах неодинаковы. Используйте хорошо проветриваемое помещение, перчатки и тест на чувствительность, не держите состав дольше инструкции. При заболеваниях кожи головы и сомнениях обсудите окрашивание с врачом.
Когда восстанавливается кожа после беременности?
Сухость, жирность и часть пигментации могут постепенно уменьшаться после стабилизации гормонального фона, но сроки индивидуальны. Стрии обычно светлеют, но могут сохраняться. Стойкая мелазма, выраженное акне, зуд или воспаление требуют консультации дерматолога.
Источники
- American College of Obstetricians and Gynecologists (Американская коллегия акушеров и гинекологов). Skin Conditions During Pregnancy.
- National Institute for Health and Care Excellence (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании). Acne vulgaris: management. Recommendations.
- Chien A.L. et al. Treatment of Acne in Pregnancy. Journal of the American Board of Family Medicine. 2016.
- Tunzi M., Gray G.R. Common skin conditions during pregnancy. American Family Physician. 2007.
- Brennan M. et al. Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012.
- American Academy of Dermatology (Американская академия дерматологии). Hair loss in new moms: Dermatologist tips.
- Gizlenti S., Ekmekci T.R. The changes in the hair cycle during gestation and the post-partum period. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014.
- World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения). Anaemia.
- PROGEN. Лабораторные исследования.
- PROGEN. Пренатальная диагностика.
- PROGEN. Консультация врача-генетика.
