Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) относится к семейству герпесвирусов и характеризуется двухцепочечной структурой ДНК с липидной оболочкой. Очень заразный, ВПГ-1 в основном распространяется при непосредственном контакте с инфицированной слюной, выделениями из полости рта или гениталий или при контакте с поражениями во время активных вспышек.
Клинически ВПГ-1 обычно ассоциируется с оральным герпесом, приводящим к появлению герпесных язв или лихорадочных волдырей на губах или вокруг них. Эти поражения часто болезненны и могут сопровождаться такими симптомами, как зуд, жжение или покалывание. ВПГ-1 также может вызывать генитальный герпес при орально-генитальном контакте, при этом поражения гениталий напоминают те, которые вызываются ВПГ-2.
После первичной инфекции ВПГ-1 развивается латентно, обычно в ганглиях тройничного нерва около уха. Периодическая реактивация приводит к повторяющимся вспышкам, вызванным такими факторами, как стресс, болезнь, воздействие солнечного света или гормональные изменения.
Передача инфекции происходит при тесном личном контакте, включая поцелуи, совместное использование посуды и орально-генитальный контакт. Передача инфекции от матери новорожденному во время родов возможна, но встречается реже, чем при генитальном герпесе.
Диагностика включает клиническую оценку и подтверждение с помощью лабораторных исследований. Серологические тесты, такие как тесты на типоспецифические антитела IgG, позволяют провести различие между ВПГ-1 и ВПГ-2 и оценить иммунный статус человека.
Лечение ВПГ-1 включает противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) для уменьшения тяжести симптомов, продолжительности и частоты вспышек. ВПГ-1, традиционно ассоциируемый с оральным герпесом, все чаще ассоциируется с генитальным герпесом из-за изменения сексуального поведения.
Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) относится к семейству герпесвирусов и в первую очередь связан с генитальным герпесом, распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Генитальный герпес характеризуется наличием болезненных язвочек или поражений в области гениталий и анального отверстия и часто рецидивирует. Однако важно отметить, что многие люди с инфекцией ВПГ-2 могут не испытывать заметных симптомов, и инфекция все еще может передаваться половым партнерам.
ВПГ-2 передается при непосредственном контакте со слизистыми оболочками или кожей инфицированного человека, особенно во время половой жизни. Вирус также может передаваться от матери ее новорожденному во время родов, создавая риск развития неонатального герпеса, который может быть тяжелым заболеванием.
Диагностика инфекции ВПГ-2 часто включает серологическое тестирование для выявления антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус. Наличие антител IgG против ВПГ-2, как обсуждалось ранее, указывает на воздействие в прошлом и иммунный ответ.
Возможно сосуществование ВПГ-1 и ВПГ-2, и оба могут вызывать инфекции полости рта или гениталий.
Тестирование на IgM-антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) служит нескольким важным целям в клинической практике. Во-первых, оно позволяет на ранней стадии выявлять недавние или острые инфекции, вызванные либо ВПГ-1, либо ВПГ-2. Антитела к иммуноглобулину М (IgM) вырабатываются в ответ на недавнюю инфекцию, обеспечивая ценное окно для выявления случаев на ранних стадиях. Это раннее выявление имеет решающее значение для начала оперативного вмешательства и ведения, особенно в ситуациях, когда противовирусное лечение может быть полезным.
Кроме того, наличие антител IgM к ВПГ способствует клинической диагностике первичных или недавних инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациентов наблюдаются симптомы, указывающие на первое заражение герпесом, или когда необходимо проводить различие между первичной инфекцией и реактивацией.
Антитела IgM к ВПГ часто ассоциируются с первичными или недавними инфекциями. Однако интерпретация результатов IgM для вирусов простого герпеса может быть сложной. Могут быть получены ложноположительные результаты, и антитела IgM могут сохраняться в течение длительного периода, что может привести к потенциальной неправильной интерпретации времени заражения.
Более того, наличие антител IgM само по себе не определяет тип вируса простого герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2), ответственного за инфекцию. Для проведения различия между ВПГ-1 и ВПГ-2 могут потребоваться дополнительные тесты, такие как тестирование на типоспецифичные IgG или молекулярные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Использование IgM-теста на вирусы простого герпеса имеет ограничения, и его интерпретация требует тщательного учета клинического контекста. Для постановки точного диагноза, особенно в случаях подозрения на недавнюю инфекцию, следует учитывать клинические симптомы, историю болезни пациента и, возможно, другие методы тестирования.
Обнаружение антител IgM к HSV является инструментом для выявления недавних или острых инфекций, вызванных либо HSV-1, либо HSV-2. Однако крайне важна осторожная интерпретация из-за возможности получения ложноположительных результатов и ограничений, связанных с сохранением антител IgM. Объединение результатов IgM с другой клинической информацией и, возможно, дополнительными методами тестирования имеет важное значение для точной диагностики и надлежащего ведения.